Amaç ve Yöntemler:
Bu çok merkezli randomize kontrollü çalışmada, akut iskemik inme nedeniyle endovasküler tedavi uygulanan hastalarda baş pozisyonunun, 90 günlük işlevsel sonuçlar üzerindeki etkisini değerlendirmek amaçlandı. Çalışmaya 67 Çin inme merkezinin katıldığı toplam 1368 hasta dahil edilmiştir. Katılımcılar, başarılı reperfüzyon sonrası 72 saat boyunca başın yükseltilmiş (30-40°) veya düz (0-10°) pozisyonda kaldığı iki gruba randomize edildi.
Sonuçlar:
Baş yükseltme uygulanan grupta, 90 günlük işlevsel sonuçlarda (modifye Rankin Skalası) baş pozisyonu düz olan grupla kıyaslandığında anlamlı bir iyileşme gözlenmemiştir (AOR=1.12, %95 CI 0.97-1.29, P=0.14).
Mortalite oranları, yükseltilmiş baş pozisyonu grubunda %18.3, düz baş pozisyonu grubunda ise %20.3 olarak benzer çıkmıştır (ARR=0.86, %95 CI 0.69-1.07, P=0.18).
Tartışma ve Sınırlılıklar:
Çalışmanın açık etiketli tasarımı, tedavi uygulanırlığında öznel değerlendirmelere neden olabilir. Ayrıca, başın yükseltilmesinin olası küçük ama klinik olarak anlamlı faydalarını tamamen ortadan kaldırmamaktadır.
Sonuç:
Baş pozisyonunun, bu hasta grubundaki fonksiyonel iyileşmeyi önemli ölçüde artırmadığı sonucuna varılmıştır ancak daha fazla araştırma, baş yükseltmenin olası faydalarını değerlendirmek için gereklidir.
Kaynak: PubMed