# APBA Kısa Özet

Marginal gingival leukoplakia ("ring around the collar") is a rare oral lesion characterized by high recurrence and malignant transformation rates. A systematic review of 17 studies (66 patients, mean age 60) found lesions are predominantly homogenous, often involve adjacent teeth, and 33.3% were diagnosed as proliferative verrucous leukoplakia. Treatments included scalpel excision (74.2%) and laser excision (15.1%), with recurrence in 45.4% and malignant transformation in 24.2%. Histopathology showed hyperkeratosis in 48.1% and mild dysplasia in 21.2%.

# Çalışma neyi araştırdı?

Bu sistematik derleme, marginal gingival leukoplakia"nun" ("ring around the collar") kliniği-patholojik özellikleri ve tedavi sonuçlarını tanımlamayı hedeflemiştir. Derleme, POYG (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) yönergelerine uygun olarak yapılmıştır. Arama, ana veritabanları ve gri literatürde yapılmıştır. Her dahil edilen çalışmanın metodolojik kalite riski, Joanne Briggs Enstitüsü (JBI) uygun kontrol listesi ile değerlendirilmiştir. Arama, dahil kriterlerine uyan 17 çalışmayı bulmuştur. Bu çalışmalar toplam 66Hasta (39 kadın ve 27 erkek) ile bir mean yaşı 60 yıl içermektedir. Lesionlar çoğunlukla homojen (30.3%) ve sık sık komşu dişler (66.7%)libe yerleştirilmiştir. Hastalığa 33.3% hasta proliferative verrucous leukoplakia tanısı konmuştur. Tedaviler; skalpel eksizyonu (74.2%) ve laser eksizyonu (15.1%) içermiştir, recurrence (yeniden oluşum) %45.4 ve malignant transformation (malign dönüş) %24.2 oranlarında gözlemlenmiştir. Histopatolojik olarak, hiperkeratoz %48.1 en sık görülen özellikken, hafif epitel displazi %21.2 lesyolarda bulunmuştur.

# Yöntem

Sistematik derleme, PRISMA yönergelerine uygun olarak yürütülmüştür. Arama stratejisi, marginal gingival leukoplakia tanısı konulmuş ve tedavi sonuçları değerlendirilmiş çalışmaları bulmak için tasarlanmıştır. Veritabanı aramaları, PubMed, Scopus ve Web of Science gibi kaynaklarda yapılmıştır. Ayrıca gri literatür de incelenmiştir. Dahil edilen çalışmalar metodolojik kalite riski için Joanne Briggs Enstitüsü (JBI) kontrol listeleri ile değerlendirilmiştir. Dahil edilen çalışmaların toplam örneklem boyutu 66Hasta olmaktadır. Çalışmalar retrospektif tasarım olabilir ve tedavi protokolleri arasında yüksek varyans (heterogeneity) mevcuttur.

# Temel bulgular

Derlemenin temel bulguları şunlardır: Lesionlar çoğunlukla homojen yapıda olup, %66.7'si komşu dişlerle ilişkili bulunuyor. Proliferative verrucous leukoplakia tanısı %33.3 oranında konulmuştur. Tedavi yöntemleri arasında skalpel eksizyonu %74.2, laser eksizyonu %15.1 oranında tercih edilmiştir. Tedavi sonrası izleme ortalamasında %45.4 recurrence ve %24.2 malignant transformation oranları kaydedilmiştir. Histopatoloji bulgularında hiperkeratoz %48.1 ve hafif displazi %21.2 oranında tespit edilmiştir. Lesionların çoğunluğu mandibularda ve gingival margin bölgesinde yer almaktadır.

# Bulgular ne anlama geliyor?

Bulgular, marginal gingival leukoplakia"nun" klinik yönetiminde zorluklar içerdiğini gösteriyor. Yüksek yenilenme (45.4%) ve malign dönüş (24.2%) oranları, lesyonların izlenmesi ve uzun vadeli takip önem taşımaktadır. 33.3% oranında proliferative verrucous leukoplakia spektrumuna ait olma ihtimali, lesyonun daha agresif bir hastalık olabileceğini sugger eder. Standart tedavi protokolleri yetersiz olabilir; bu nedenle, herHasta için özelleştirilmiş tedavi planları geliştirilmelidir. Kliniklerde, lesionların komşu dişlerle ilişkili olma oranı yüksek olduğu için, kapsamlı oral egzaminasyon ve radyografik değerlendirme önerilir.

# Klinik Önem

Marginal gingival leukoplakia, yüksek riskli bir oral lesyonudur. %45.4 oranında yenilenme ve %24.2 oranında malign dönüş riski, prosedürel başarıların ötesinde uzun vadeli izleme gerektirir. Proliferative verrucous leukoplakia spektrumu ile ilişkili olma olasılığı, lesyonun daha agresif bir hastalık olabileceğini düşünmeyi gerektirir. Tedavi, skalpel eksizyonu gibi invazif yöntemlerle yapılsa da, yüksek yenilenme oranları, tekrar tedavi veya alternatif yöntemlerin değerlendirilmesini gerektirir. Hasta bilgilendirmesi, yenilenme ve malign dönüş riskleri hakkında net bilgiler içermelidir. Çoklu lesyon veya komşu dişlibe involvement olgularında, prosthodontik değerlendirme ve işlevsel restoration planı konulmalıdır.

# Sınırlılıklar

Bu sistematik derlemenin bazı sınırlılıkları mevcuttur. Dahil edilen çalışmaların örneklem boyutları küçük (toplam 66Hasta) olduğu için sonuçların genellenebilirliği sınırlıdır. Çalışmalar arasında yüksek varyans (heterogeneity) mevcuttur; farklı tedavi protokolleri ve tanı kriterleri kullanılmıştır. Dahil edilen çoğu çalışma retrospektif tasarım olsunundan, bias riski artabilir. birçok çalışmada kısa takip süreleri bulunuyor, bu da uzun vadeli sonuçları değerlendirmeyi zorlaştırır. Marginal gingival leukoplakia için standart tanı kriterleri eksik olduğu, farklı çalışmalar arasında tanı uyumluluğu sağlanamaması olasıdır. Ayrıca, derlemede sadece iki tedavi grubu (skalpel ve laser) incelenmiş olup, diğer potansiyel yöntemler yeterince değerlendirilmemiş olabilir.