# Ne oldu?

23 yaşındaki Emine Uluman, 7 yaşından itibaren boynunda üç periferik sinir kılıfı tümörü taşıyordu. Tümörler, büyük damarlar ve hayati sinirlere yakın konumları nedeniyle 23 yıl boyunca cerrahi müdahale için riskli kabul edildi. 31 Ağustos 2026 tarihinde Kars Harakani Devlet Hastanesi'nde Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Meftun Zerbizade, mikrocerrahi ve nöromonitörizasyon (ameliyat sırasında sinir fonksiyonlarının izlenmesi) tekniklerini kullanarak tüm üç tümörü tek bir seans içinde çıkardı. Ameliyat sonrası sinir fonksiyonları tek tek kontrol edildi ve herhangi bir fonksiyon kaybı tespit edilmedi.

# Ayrıntılar

  • Hasta geçmişi: Emine Uluman, 7 yaşından itibaren boynunda sinir kılıfı tümörleriyle yaşamış, farklı illerde tedavi arayışında bulunmuş ancak tümörlerin büyük damarlar ve hayati sinirlere yakınlığı nedeniyle cerrahi müdahale yapılamamıştı.
  • Tümör özellikleri: En büyük tümör, boynun yan üçgeni bölgesinde yaklaşık 4,5 × 5 cm ölçülerinde; diğer iki tümör ise kulak arkasında 3,5 × 3 cm ve köprücük kemiği üzerinde 3 × 3,5 cm boyutlarındaydı. Tümörler periferik sinir kılıflarından kaynaklanıyordu.
  • Cerrahi yöntem: Mikrocerrahi, yüksek büyütme ve ince aletlerle yapılan bir teknik olup sinir ve damar yapılarına doğrudan zarar vermeden tümörlerin eksizyonunu mümkün kılar. Nöromonitörizasyon ise sinirlerin elektriksel aktivitesini gerçek zamanlı izleyerek cerrahın kritik sinir liflerini korumasına yardımcı olur. Bu iki yöntemin kombinasyonu, büyük damarlar ve hayati sinirlere yakın tümörlerde komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır.
  • Operasyon süreci: Dr. Zerbizade, tümörlerin anatomik ilişkilerini detaylı görüntüleme ile önceden haritaladı ve ameliyat sırasında nöromonitörizasyon cihazlarıyla sinir fonksiyonlarını izledi. Tümörler dikkatli bir şekilde eksize edildi, büyük damarlar ve sinirler korunarak çıkarıldı.
  • Sonuç: Operasyon sonrası sinir fonksiyonları normal olarak değerlendirildi; hastada ani bir fonksiyon kaybı rapor edilmedi. Hastanın kısa vadeli iyileşme süreci sorunsuz ilerledi ve hastaneden taburcu edildi.
  • Kaynak sınırlamaları: Rapor tek bir vaka üzerine dayanmaktadır; kontrol grubu, uzun vadeli takip verileri ve çoklu merkez deneyimi bulunmamaktadır. Bu nedenle bulguların genelleştirilebilirliği sınırlıdır.

# Neden önemli?

Bu vaka, uzun yıllar boyunca cerrahi risk olarak değerlendirilen sinir kılıfı tümörlerinin, gelişmiş mikrocerrahi ve nöromonitörizasyon teknikleriyle tek bir operasyonda güvenli bir şekilde çıkarılabileceğini gösteriyor. Özellikle büyük damarlar ve hayati sinirlere yakın konumda bulunan tümörlerde, sinir fonksiyonlarını izleyerek yapılan cerrahi müdahaleler komplikasyon riskini azaltabilir. Ayrıca, hastanın 23 yıl boyunca tedavi görememesi, erken tanı ve multidisipliner değerlendirmelerin önemini vurguluyor. Bu tür tekniklerin yaygınlaştırılması, benzer yüksek riskli vakalarda cerrahi seçeneklerin genişlemesine katkı sağlayabilir.

# Sırada ne var?

  • Uzun vadeli takip: Hastanın sinir fonksiyonları ve olası nüks açısından uzun dönem izlenmesi planlanıyor. Bu, tek seanslık cerrahi başarının sürdürülebilirliğini değerlendirmek açısından kritik.
  • Araştırma fırsatları: Benzer konumda bulunan sinir kılıfı tümörleri için mikrocerrahi‑nöromonitörizasyon kombinasyonunun etkinliği ve güvenliği üzerine çok merkezli çalışmalar öneriliyor.
  • Klinik kılavuzlar: Bu vaka, riskli boyun tümörlerinin cerrahi yönetiminde mevcut protokollerin gözden geçirilmesi ve güncellenmesi için bir referans noktası olabilir.
  • Eğitim ve farkındalık: Nöroşirürji ekiplerinin mikrocerrahi ve nöromonitörizasyon tekniklerine yönelik eğitimlerinin artırılması, benzer vakalarda cerrahi başarı şansını yükseltebilir.

Bu haber, mevcut kanıt paketindeki bilgilerle sınırlıdır; uzun vadeli sonuçlar ve geniş hasta popülasyonları üzerindeki etkiler henüz belgelenmemiştir.